<서식①> 레지던시 프로그램 입주 공모 신청서(개인/그룹)

군산 말랭이마을 문화·예술인 입주 공모 신청서

입주구분	지원 분야	□ 문학 □ 미술 □ 음악 □ 무용 □ 연극 □ 영화 □ 연예(演藝) □ 국악 □ 사진 □ 건축 □ 어문(語文) □ 출판 □ 만화 □ 기타 : ____________________ * 해당 □ 칸에 V 표시해주세요
	구분	□ 개인 □ 그룹 ( ________________인)
	입주 희망 공간	□ 레지던시 1호 □ 레지던시 3호 □ 레지던시 5호 □ 레지던시 6호 □ 레지던시 7호 □ 레지던시 9호 * 입주공간은 복수 신청 가능하나, 최종 1개 공간으로 선정됩니다.
인 적 사 항 ※ 그룹의 경우 대표자 기재
사진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영 사진)		성 명	(영문: )			성별	남, 여
		주 소
		연 락 처	자택: 핸드폰:
		생 년 월 일		E-mail
위 정보는 틀림없으며, 이를 바탕으로 군산 말랭이마을 레지던스 입주공모를 신청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 군산시장 귀하
<첨부서류> 1. 입주신청서 1부 [서식-1] 2. 자기소개서 1부 [서식-2] 3. 입주기간 활동계획서 1부 [서식-3] 4. 국내외 예술활동 경력서 1부 [서식-4] 5. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부 [서식-5] 6. 작품소개자료 : 디지털 파일로 제출 (작품캡션 포함) -동영상은 *.avi 확장자로 5분 이내(전체용량 700MB로 제한, 동영상이 없으면 그림파일 제출로만 가능) -그림은 *.jpg 또는*.ppt 확장자로 20점 이내로 1매당 1MB 이내로 구성(전체용량 50MB로 제한) * 제출된 포트폴리오는 반환하지 않습니다. 7. 주민등록초본 1부(외국인은 여권 사본 1부)

접수	접수일자	접수번호	공람	접수처
	2021. 11.			군산시 문화예술과

<서식②-1> 자기소개서(개인용)

자기소개서

대학교 이하	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
대학원	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	논문명:
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2021. 11. . 작성자 ○ ○ ○ (서명) ※ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 관심분야, 전공분야, 창작과 발표 등 작업배경, 근무‧연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하고 분량은 A4용지 1매 이내로 작성바랍니다.

<서식②-2> 자기소개서(그룹용)

자기소개서

그룹원 인적 및 학력사항 (대표자 포함 각 그룹원 개별 기입)
인적사항	성 명	(영문: )		성 별	남, 여
	주 소
	연락처	자택: 핸드폰 :
	생년월일		e-mail
학력사항	대학교 이하	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	대학원	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
그룹원 자기소개 (대표자 포함 각 그룹원 개별 기입)
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2021. 11. . 작성자 ○ ○ ○ (서명) ※ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 관심분야, 전공분야, 창작과 발표 등 작업배경, 근무‧연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하고 분량은 A4용지 1매 이내로 작성바랍니다. ※ 소그룹으로 지원할 경우, 각 그룹원의 자기소개서는 따로 작성해주기시 바랍니다.

※ 이 페이지는 그룹원 모두 추가 페이지 이용하여 각 1장 미만으로 개별 기입해주시기 바랍니다.

<서식③> 입주기간 활동계획서(개인/그룹 공통)

입주기간 활동계획서

※ 입주기간 동안 말랭이마을 내에서 실현 가능한 작업 및 활동계획(창작, 발표, 교육, 체험 등)에 대해 자유롭게, 구체적으로 기술하고 분량은 A4용지 2매 이내로 작성바랍니다.

※ 소그룹일 경우 입주기간 활동계획서는 그룹당 1부만 작성해주시기 바랍니다.

<서식④> 국내외 활동 경력서(개인/그룹 공통)

국·내외 활동 경력서

(예시)

□ 개인전/Solo Exhibition(최근 주요 전시·공연·상영·출판 등 창작과 작품발표 중심, 3년 이내)

2021     전시명, 전시장소, 지역(외국의 경우, 국가명까지)

2020

...

□ 그룹전/Group Exhibition(최근 주요 전시·공연·상영·출판 등 창작과 작품발표 중심, 3년 이내)

2021     전시명, 전시장소, 도시(외국의 경우, 국가명까지)

2020

...

□ 수상 및 소장 경력, 프로젝트 진행

2021     수상명, 수상기관, 도시(외국의 경우, 국가명까지)

2020

...

□  레지던시 입주 경력

2020     기관명, 도시(외국의 경우, 국가명까지)

2019

※ 수상경력은 증빙자료 첨부하여 제출할 것

※ 최근 실적부터 역순으로 기입해 주시기 바랍니다.

<서식⑤> 개인정보 수집·이용·제공 동의서(개인/그룹 공통)

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

성 명
생년월일	ex) 1990.03.06.
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 거주지 주소, 연락처, 이메일, 주요활동 내역 등
개인정보의 수집 및 이용목적	‘군산 말랭이마을 레지던스’ 입주 작가 선정을 위한 본인확인, 지원요건 확인, 심사자료 등
개인정보의 보유 및 이용기간	공공기록물 관리에 관한 법률에 의하여 5년간 보관
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 선발제한 등 불이익이 있을 수 있습니다. ▪개인정보는 심사관련 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2021년 11월 일 성 명 : (서명)

[신청 서류 작성 요령]

1. 입주 공모신청서

- 해당되는 사항에 ☑ 또는 ■로 표시합니다.

- 지원신청을 하는 개인의 정확한 정보를 기입하셔야하며, 연락 가능한 주소 및 연락처를 적으셔야 추후 입주에 대한 안내를 받으실 수 있습니다.

- 최근 6개월 이내의 증명사진(3cm X 4cm 규격, 칼라)을 붙여주시고, 정보를 기입하시면 됩니다.

- 반드시 본인의 서명 또는 날인이 있어야 하며, 누락될 경우 신청서로서의 효력을 상실하게 됩니다.

- 공지한 제출 서류는 입주여부에 관계없이 일체 반납하지 않습니다.

- 그룹의 경우 대표자의 인적사항을 기재바랍니다.

2. 자기소개서

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 관심분야, 전공분야, 창작과 발표 등 작업배경, 근무‧연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하고 분량은 A4용지 1매 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.

- 그룹원 인적 및 학력사항과 그룹원 자기소개는 대표자를 포함한 그룹원 모두 1장 미만으로 개별작성해 주시기 바랍니다.

3. 활동계획서

- 군산 말랭이마을 입주기간동안의 구체적이고 실현가능한 활동계획(창작, 발표, 교육, 체험 등의 작업 일정, 작업내용, 작업매체, 방식, 기대효과 등)에 대해 구체적으로 기술해주시기 바랍니다.

4. 국내외 예술활동 실적서

- 주요한 활동실적을 중심으로 기재하여 주시기 바랍니다.

- 수상경력이 있는 경우 기재하여 주시기 바랍니다.(증빙서류 첨부하여야 함)

※ 가능한 작성분량을 표 안에 맞추어 주시기 바라며, 부득이한 경우 추가 별첨하여 주시기 바랍니다.