장학생 추천 및 신청서

[공란 없이 충실히 작성하여 주시기 바랍니다.]		사 진 (4 × 5 cm)
성 명: (한문: ) 년 월 일 生
학교명: 대학교
학 과: 과 학년 학번:
현주소:
연락처: (자택)	(휴대폰)

1. 학교추천

성적 (4.5)	학년	1		2		3		4		5		6		총 점
	학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
	평균성적
학생개성	성실한 태도로 수업에 적극적으로 임하며 타인을 배려하는 모범적인 학생입니다.
가정생활	가족을 생각하는 마음이 깊어 가족 구성원과 화목하게 지내며 상호존중하는 태도를 지니고 있습니다.
총평	상기 사유를 포함하여 향후 발전 가능성을 가지고 있는 본교 학생을 귀 재단 장학생으로 추천합니다.
상기 학생을 귀 재단의 “우덕장학금 지급규정”에 따라 심사하여 추천하오니 우덕장학생으로 선정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 서강대학교 총장 (인) 재단법인 우덕재단 귀중

2. 장학생 서약

본인은 귀 재단의 우덕장학금을 받고자 학교장의 추천을 얻어 신청하오며 본인에게 지급되는 장학금

수령에 관한 일체 행위는 본인이 재적하는 대학교 총장, 대학원장에 위임하고 또한 우덕 장학금 지급

규정을 준수할 것과 학업에 일심전력하여 장래 국가사회에 이바지할 것을 서약합니다.

년            월            일

지원학생  성 명            (자필 서명)

보 호 자  성 명            (자필 서명)

학생과의 관계 (        ) (제        남.여 또는          )

재단법인  우 덕 재 단  귀 중

3. 수학상황

전공학과		지도교수		기타

4. 대외활동(동아리, 동호회, 학회 등) 및 수상이력

기관명		주요활동 및 수상이력
기관명		주요활동 및 수상이력
기관명		주요활동 및 수상이력

5. 학력상황

년      월     일                 시.도              구.군               중 학 교  졸업

년      월     일                 시.도              구.군               고등학교  졸업

년      월     일                                                       입학 또는 전입

6. 장학이력(국가장학금 제외)

장학기관		장학명		금액		수혜연도
장학기관		장학명		금액		수혜연도
장학기관		장학명		금액		수혜연도

7. 자격사항 (주요 자격증)

자격증명 및 등급
자격증명 및 등급
자격증명 및 등급

8. 생활상황

생활정도	상. 중. 하	본가	도시. 농촌. 어촌		부업(아르바이트)
현 숙소	자택. 하숙. 자취. 기숙사. 기타				독서분야
취미		특기			외국어	어(정도) A, B, C
군관계	군필( 년 ~ 년) / 미필 / 해당없음				역종		계급

9. 보호자 및 가족상황

성명	관계	연령	직장 및 직위	성명	관계	연령	직장 및 직위

10. 보호자 재산상황

구분	부동산	동산	가족 수입	관계	성명	월수입	관계	성명	월수입
종류
금액

11. 외국유학

유학학교		전공		장학금 급여처
출국	년 월 일		귀국	년 월 일

※ 첨부서류 : 자기소개서, 성적증명서, 재학증명서, 등록금 고지서, 주민등록등본, 건강보험료 납입증명서 각1부.

자 기 소 개 서

◼ 성명 : ◼ 학교 및 학과(학번) : ◼ 연락처(E-mail) :
1. 자기소개	성장과정, 가정환경, 성격 및 특기, 장단점, 가치관 및 인생관 등
[자필 기재하지 마시고, 워드/한글 프로그램으로 작성 바랍니다.] 재단법인 우덕재단 ※ 자기소개서는 장학생 선발 과정에서 가장 중요한 자료로 활용되니, 충실하게 작성하여 주시기 바랍니다.(분량 제한 없음)
2. 지원동기	당 재단 장학생 선발에 지원하게 된 동기 또는 계기

3. 학교생활	전공공부, 교내외활동, 현재 학업에 부담이 되는 환경적 요소 및 극복방법 등
[자필 기재하지 마시고, 워드/한글 프로그램으로 작성 바랍니다.] ※ 자기소개서는 장학생 선발 과정에서 가장 중요한 자료로 활용되니, 충실하게 작성하여 주시기 바랍니다.(분량 제한 없음)
4. 장래희망 및 포부		학업의지, 미래 계획 또는 졸업 후 진로 계획 등

개인정보 제공 및 활용 동의서

(재) 우덕재단   귀중

본인은 (재)우덕재단 장학생 신청 및 선발과 관련하여, 귀 재단이 본인으로부터 취득한 개인신용정보는 개인정보보호법 제15조 내지 제22조에 의거하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보에 대한 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

개인정보 수집 항목

- 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함), 이메일주소

- 학교 및 학과, 학력, 성적, 병역사항, 가족관계 및 기타사항

2. 개인정보 수집 및 이용의 목적

- 당 재단 장학생 선발 및 유지를 위한 평가 자료 활용

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 장학금 지원 후 3년

4. 개인정보의 제3자 제공

- 수집한 정보는 실적 보고, 장학금 지급심사 및 중복지원 방지등을 위한 사유로 필요시 아래의 기관에 제공할 수 있음

가. 당 재단 관할청(서울시교육청) 및 이와 관련된 유관 공공기관 등

나. 한국장학재단 (중복지원방지시스템)

다. 정보제공 범위 : 성명, 학번, 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함), 장학금

지급액 등

라. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 각 기관별 내부 규정에 따름

년    월    일

성 명 :                  (서명 또는 인)