유  고  결  석  계

● 학적사항

소속 (전공)		학 년		학 번		성 명

☎ / 휴대폰 :

● 유고결석사항

1. 유고결석 사유
2. 유고결석 기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 일간)

● 관련증빙서류

1.                                            부.

2.                                            부.

3.                                            부.

위와 같은 사유로 유고결석계를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

20         년         월         일

제출인 :                         (인)

(학생과의 관계 :                    )

담 당	팀 장	처 장	결재

서강대학교 총장 귀하